Diabetes: Factores de riesgo, tipos y tratamiento
DESPEJANDO DUDAS: Por la Dra. Maria Cecilia Pereira.
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la sangre están muy altos; para conocer más sobre ella desde Despertar Entrerriano, nos comunicamos con la Dra. especialista María Cecilia Pereira.
¿Cuáles son los factores de riesgo más relevantes para el desarrollo de la diabetes en la actualidad?
La Dra. Pereira destaca los factores de riesgo actuales para desarrollar diabetes, incluyendo sobrepeso, obesidad, edad, antecedentes familiares, inactividad física y diabetes gestacional.
«Hoy en día con la vida que llevábamos y con la vida que tenemos el sobrepeso, la obesidad, está haciendo un factor de riesgo muy relevante; la edad también tener 40 – 45 años o más es un factor; los antecedentes familiares de diabetes, la genética, la familia, es decir, hermanos, padres con diabetes, es un factor. También el hecho de realizar poca actividad física, es decir el sedentarismo es otro factor muy fuerte; en las mujeres, en aquellas que han tenido antecedentes de diabetes gestacional o que han tenido niños que han pesado al nacer 4 kg o más, también son mujeres que están predispuestas a poder tener diabetes. Esos son los factores más importantes que podríamos mencionar», señaló la especialista.
«Dentro de los factores de riesgo para el desarrollo de diabetes, también es importante mencionar y resaltar que todas aquellas personas que tengan una enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, colesterol elevado o los triglicéridos elevados, también están predispuestos a tener diabetes. Son como también factores de riesgo las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión, las dislipidemias o dislipemias, que son todas las enfermedades que tienen que ver con el aumento de los colesteroles malos, también son factores de riesgo para el desarrollo de diabetes en una persona».
Tipos de Diabetes y Diferencias Clave
La experta explica la prevalencia de la diabetes tipo 2, tipo 1 y gestacional, detallando la base autoinmune de la tipo 1 y la insulinoresistencia en la tipo 2, resaltando la importancia de comprender estas diferencias.
«Existen varios tipos de diabetes, las más frecuentes, el 90% de los casos se debe a diabetes tipo 2, el otro 10% se lo lleva a la diabetes tipo 1. También esta la diabetes gestacional, que cada vez está siendo más frecuente. Y después existen otros tipos menos frecuentes de diabetes, como más raros, que se suelen llamar diabetes tipo LADA, o diabetes de los tipos MODY, pero son diabetes mucho más raras y menos frecuentes. Las más frecuentes que se presentan son la tipo 2, la tipo 1 y la gestacional».
En cuanto a las diferencias entre las tres diabetes más frecuentes, Cecilia explicó que: «la diabetes tipo 1, que representa el 10% de los casos, es una diabetes que tiene un mecanismo autoinmune que es por la cual se genera. La persona con diabetes tipo 1 tiene un déficit en la producción de insulina y por lo tanto, segregan muy poca o nada de insulina».
Cabe aclarar que la insulina es una hormona que es producida por el páncreas y es una hormona necesaria para que todas las células de nuestros tejidos puedan utilizar la glucosa que tenemos circulando en sangre como energía, como combustible. ‘La insulina es esa llavecita que abre la puerta de las células para que pueda ingresar la glucosa y sea utilizada por la célula como combustible, como energía para cumplir «con todas sus funciones, con todas las funciones celulares», explicó la especialista.
«En quien tiene diabetes tipo 1, esas células beta que producen insulina en el páncreas son destruidas por un mecanismo autoinmune, haciendo que esa persona que la padece sea insulino-dependiente».
En cambio, por otro lado, la diabetes tipo 2, que es la más frecuente, no solo hay cierto déficit en la secreción de insulina, sino que el mecanismo que predomina es un mecanismo de insulinoresistencia. Esa es la principal diferencia según nos pudo decir Cecilia Pereira.
«¿Qué quiere decir la insulinoresistencia? Que la insulina que la célula beta del páncreas produce no es correctamente utilizada por las células de los tejidos, que los principales tejidos que utilizan la insulina son, por ejemplo, el músculo. Entonces, esa insulinoresistencia hace que esa insulina que anda circulando en sangre no sea bien utilizada, no pueda abrir las puertas de las células para que ingrese la glucosa y eso provoca el trastorno metabólico generando la hiperglucemia y la diabetes. Ese es el mecanismo. Ya no hay un mecanismo autoinmune en la diabetes tipo 2, sino que tiene que ver con una falla, con una mala utilización de la insulina que sí está liberada para ser utilizada».
En el tercer tipo de diabetes más frecuente, que es la gestacional, Cecilia señaló como diferencia con los otros tipos de diabetes que «la diabetes gestacional suele presentarse luego de la semana 20 de gestación, que es donde se producen un montón de movimientos hormonales y de exigencias hormonales propias de la gestación que provocan esta alteración en el metabolismo, dando como resultado el azúcar elevada, las glucemias elevadas y la aparición de diabetes en la gestación, pero es aquella que se presenta luego de la semana 20 de gestación».
¿Cómo se aborda el control glucémico en pacientes con diabetes?
«Hay diferentes formas de llevar el control de la enfermedad. Lo importante es saber que la diabetes es una enfermedad crónica, es una enfermedad que va a permanecer en la vida de esa persona todo el tiempo, y como digo, toda su vida. Entonces requiere de controles periódicos. Y hay diferentes maneras de hacerlo. Una forma es haciendo análisis en sangre, que se suelen hacer entre tres a seis meses. Otra manera es llevando el control con la medición de la glucemia capilar, que es esa punción que hacemos en los deditos. Esa es una forma también de monitorizar la diabetes y de llevar un control». Y enfatizó que «el control glucémico se puede hacer de varias formas, pero lo importante es que el paciente lo sepa y que sepa que la diabetes tiene que ser controlada por lo menos dos o tres veces por año. Para eso es importante asistir al diabetólogo para que ayude al paciente a llevar estos controles».
Los cuatro pilares fundamentales del tratamiento contra la diabetes
En este sentido, la diabetóloga experta Cecilia Pereira nos explicó cuatro pilares en el tratamiento: alimentación saludable, actividad física, medicación y educación en diabetes.
– Alimentación Saludable
«Poder llevar, cambiar y adoptar una alimentación saludable es súper importante y necesaria cuando tenemos diabetes, siempre, en todas las personas, pero en quien tiene diabetes es aún más importante. Siempre tenemos en el equipo de atención del paciente con diabetes a la nutricionista como profesional que forma parte del equipo. Entonces, si bien uno como médico puede charlar con el paciente sobre determinados aspectos nutricionales, siempre debemos contar con la profesional especializada en nutrición»
– Actividad Física
«Ya no podemos seguir siendo sedentarios. El ejercicio tiene beneficios demostrados científicamente en el control glucémico. Entonces, todas las personas que tienen diabetes deben hacer actividad física. Se recomienda hacer actividad física aeróbica y actividad física de fuerza. Pero el ejercicio y la actividad física debe ser adaptada al paciente y a otras comorbilidades u otras enfermedades que presenten».
– Medicación
«Todo lo que es farmacológico, ya sea la medicación oral, con fármacos por vía oral o con insulinas, es importante y vital. También hay fármacos de última generación que vienen en solución inyectable. Son inyecciones que se colocan de manera diaria, o los últimos de ahora se inyectan de forma semanal. Entonces, tenemos fármacos orales por vía oral, comprimidos, pastillas, fármacos en solución inyectable y después tenemos insulinas en las que contamos con un grupo amplio de insulinas, insulinas lentas e insulinas de acción rápida».
– Educación en diabetes
«Le llamamos educación en diabetes a toda esa información y a todos los datos que le podemos aportar al paciente para que ellos puedan aprender más sobre su diabetes, sobre la gestión de su diabetes; educarlos en el control de su enfermedad, porque es una enfermedad crónica, como dije anteriormente, entonces necesitamos que el paciente tenga información y conozca un montón de aspectos de la diabetes y del control y pueda gestionar de manera segura todo lo que tiene que ver con el control de su enfermedad».
¿Qué consejos tiene para los pacientes con diabetes que desean mantener un estilo de vida activo?
«Por último, mí consejo para las personas con diabetes que desean mantener un estilo de vida saludable es que con ayuda de los profesionales de la salud que abordan a personas con diabetes puedan identificar sus principales barreras para lograr el control y gestión de su diabetes y logren establecer objetivos pequeños y a corto plazo reforzando su autoestima y autoeficacia con consciencia de salud y buena calidad de vida».
Dra. María Cecilia Pereira
Diabetes – Medicina General y Familiar – MP 9926
Medecine Plus – What: 345 4968476
Centro de la Mujer y el Niño – Ramírez 89, Concordia, ER.
