Despejando Dudas sobre la Endometriosis: Impacto en la fertilidad y opciones de tratamiento con el Especialista Juan Ignacio Ilarregui
Juan Ignacio Ilarregui, Ginecólogo Especialista en Endometriosis – MP: 13088 – CEMyN
Marzo es el mes de la Concientización sobre la Endometriosis. La endometriosis, es una condición ginecológica que afecta a mujeres en su etapa reproductiva; para conocer más al respecto y el impacto que tiene en la calidad de vida y la fertilidad de las pacientes desde Despertar Entrerriano nos comunicamos con el doctor ginecólogo especialista en endometriosis Juan Ignacio Ilarregui.
En términos sencillos, la endometriosis se caracteriza por la presencia de tejido similar al revestimiento uterino fuera del útero, lo que puede causar síntomas como dolor menstrual intenso, dolor intestinal y urinario, según nos explicó el especialista. Este padecimiento, aunque benigno, puede tener un impacto significativo en la vida diaria de las mujeres que lo padecen.
Juan Ignacio, especialista en endometriosis, nos indicó que la misma puede manifestarse de manera diferente en cada paciente, desde formas leves hasta casos más avanzados; aunque uno de los síntomas más comunes es el dolor durante la menstruación, también puede presentarse de otras formas.
Factores de riesgo asociados con el desarrollo de la enfermedad
En cuanto a los factores de riesgo, la endometriosis está vinculada a componentes genéticos, factores alimentarios, estrés entre otros. Sin embargo, no existe un factor único que predomine sobre los demás.
¿Cómo afecta en la fertilidad?
Uno de los aspectos más preocupantes de la endometriosis es su impacto en la fertilidad, ya que esta condición puede interferir con la implantación del embrión, la funcionalidad de las trompas de falopio y la reserva ovárica.
“Es una patología que se presenta de manera muy diferente. Hay pacientes que logran un embarazo de manera espontánea. Otras no, ya que la endometriosis puede afectar lo que se llama las paredes del útero, entonces dificulta lo que se llama la implantación del embrión. Esto puede alterar también la funcionalidad de las trompas de falopio, que son unos conductos donde se genera la fertilización, o sea, donde se encuentra lo que es el espermatozoide, que es la célula masculina con el ovocito que es la célula femenina. Cómo sabemos esto afecta a lo que es el ovario y lo que se llama la reserva ovárica, la cantidad de células que tiene una mujer para eventualmente prepararse y ser fecundada. Estos tres mecanismos son los que se le han creado a la fertilidad de la mujer. Las opciones que hay muchas veces es frenar la enfermedad de alguna manera, existen tratamientos de partida que se miden entre baja complejidad y alta complejidad”, señaló el especialista.
Tratamientos
A pesar de los desafíos que presenta, existen opciones de tratamiento disponibles para las mujeres que desean concebir. Desde enfoques médicos para controlar la enfermedad hasta intervenciones quirúrgicas para eliminar los focos de endometriosis, el tratamiento puede adaptarse a las necesidades individuales de cada paciente.
El doctor ginecólogo Ilarregui destacó la importancia de no subestimar el dolor asociado con la endometriosis y alienta a las mujeres a buscar atención médica para evaluar y abordar sus síntomas; ya que la detección temprana y el manejo adecuado pueden ayudar a prevenir complicaciones futuras y mejorar la calidad de vida de quienes padecen esta enfermedad.
“Lo más importante es el dolor, como síntoma cardinal de sospechas, afecta en varios sentidos. No solo, el dolor en los días de menstruación, sino que a veces puede ser un dolor intestinal, puede ser un dolor urinario. Como consejo, lo recomendado es evaluar por cuánto afecta la calidad de vida o el día normal de cada paciente, no hay que naturalizar el dolor, las menstruaciones son dolorosas, pero no son dolorosas a un nivel de que uno tiene que dejar de trabajar o tiene que programar su vida según el dolor, entonces es importante consultar para evaluar y tener las sospechas, para eventualmente hacer un tratamiento, por ahí lo peligroso de la enfermedad es cuando se presenta una enfermedad muy temprana, puede ir avanzando y puede ir afectando, no solo la fertilidad, sino el intestino o las vías urinarias de la paciente”.
-¿Cuáles son las opciones de tratamiento disponibles para las mujeres con endometriosis?
“Las opciones de tratamiento, primero se divide en lo que es el tratamiento de síntomas, que pueden ser con analgésicos comunes, posteriormente se puede usar analgésicos un poco más fuertes. También está el tratamiento quirúrgico, que es el tratamiento definitivo, que sería la cirugía, con la intención de resecar todos los focos. Además existe un tratamiento que se hace con hormonas para frenar un poco la enfermedad y manejar también los síntomas. Asimismo hacer un tratamiento preventivo, como post-quirúrgico”.
-¿Cómo se diagnostica la endometriosis y cuáles son los métodos más efectivos en la actualidad?
“Hoy en día se hace un diagnóstico clínico. Hace 3 o 4 años que hay un trabajo científico mundial, que cambia un poco el paradigma de esta enfermedad, donde habla que uno tiene que tener una sospecha clínica para tener una paciente con endometriosis, porque son pacientes que muchas veces se demora el diagnóstico, o sea, va pasando por varios médicos, y en promedio son 7 médicos los que tienen que ver a una paciente para hacer un diagnóstico, o a veces pasa hasta 10 años hasta que un médico le dice que puede llegar a tener endometriosis. El diagnóstico final se hace por anatomía patológica. Cuando uno, por alguna razón, hace una cirugía, de a poco lo extrae, y lo van a estudiar, y el patólogo dice que tiene endometriosis. Pero para evitar eso, porque demora mucho tiempo, esto provocando que la enfermedad pueda avanzar y puede afectar mucho a la paciente, hoy se trata de hacer directamente un diagnóstico clínico, entonces el paciente que viene con dolor menstrual a la consulta, se asume que tiene endometriosis y se empieza a estudiar, o se empieza a hacer un manejo con medicación hasta que se demuestre lo contrario”.
-¿Existen medidas preventivas o cambios en el estilo de vida que puedan ayudar a reducir el riesgo de desarrollar endometriosis?
“Hoy en día se recomienda, o se habla que el tratamiento para esa enfermedad se divide en cuatro pilares, el primero es el tratamiento médico, que utiliza el tratamiento farmacológico y el tratamiento quirúrgico, después los otros tres pilares son la alimentación, que debería ser indicada por algún nutricionista que sea formado en esa patología, que es una alimentación que baja la intensidad de comer ciertas cosas, no es una restricción completa, pero sí una disminución de alimentos con gluten por ejemplo, una disminución también de la cafeína, de la lactosa, todo lo que son componentes, a veces, proinflamatorios. Cómo también agregar, lo que se llama, alimentos antioxidantes. Otro pilar importante es la actividad física, desarrollar un buen tono muscular es importante para la prevención de enfermedades. Y también se recomienda el tratamiento de terapia con psicólogos, para manejar esto, porque obviamente el estrés es un factor muy importante y todo lo que puede llevar a tener un dolor crónico de muy difícil el manejo”.
-¿Cómo evoluciona la endometriosis con el tiempo y cuáles son los posibles escenarios a largo plazo?
“Como decía anteriormente, el síntoma cardinal es el dolor menstrual que se presenta por ahí en el 70-80% de las pacientes. Seguido por ello, uno de los motivos de consulta es la dificultad para llegar a lo que se llama un embarazo término, la hipertensión. Después se puede presentar con síntomas intestinales, como dolor intestinal sobre todo en los días de menstruación, o síntomas de infecciones urinarias a repetición o dolores a nivel lumbar. Estos son los escenarios más comunes que se pueden presentar en pacientes con endometriosis”.
-¿Cuáles son los mitos más comunes que rodean a la endometriosis y cuál es la verdad detrás de ellos?
“El más importante es que las menstruaciones son dolorosas, que es como una menstruación a veces generacional que sea que a la madre de la paciente le dolía o a la tía, y como a nivel familiar siempre dolía con las menstruaciones es como que hay que aguantarse y en realidad es todo lo contrario justamente lo que tiene que llamar la atención es el dolor aumentado en las menstruaciones, es el signo de alarma para consultar y empezar a estudiarlo o realmente empezar con un tratamiento”.
Cómo pudimos conocer a lo largo de la entrevista con el doctor Juan Ignacio Ilarregui, la endometriosis es una condición compleja que requiere una comprensión profunda y un enfoque multidisciplinario para su manejo. Con conciencia, apoyo médico y opciones de tratamiento, las mujeres pueden enfrentar este desafío con esperanza y determinación.
Juan Ignacio Ilarregui, Ginecólogo Especialista en Endometriosis
MP: 13088
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