Dra. Leiva: “A todos nos gusta estar al sol, pero debemos hacerlo de manera responsable usando protección solar “

Con la llegada del verano encontramos a nuestra piel mucho más expuesta al sol. El mes más cálido es enero por lo tanto se deben tener en cuenta ciertas precauciones para cuidarnos y, además informarnos sobre lo que nos puede pasar con una sobre exposición al sol, también sobre la composición de los protectores solares y Vitamina D. Dialogamos con la Dra. María José Leiva, dermatóloga de la vecina ciudad de Chajarí, para profundizar sobre los cuidados personales de nuestra piel.

-¿Existe de alguna manera el bronceado cuidado que no haga daño?

“Es difícil hablar de que el bronceado saludable exista porque cuando nos bronceamos significa que el cuerpo está generando pigmentos para defenderse de la radiación ultravioleta, que es lo que el cuerpo siente que lo daña. Entonces, genera ese pigmento que se llama melanina que sirve para proteger el ADN de las células de la piel para que no se generen mutaciones y con esto cáncer. Ese pigmento que se genera cuando nos bronceamos nos protege, es un mecanismo de defensa contra el cáncer. Por eso la gente de raza negra tiene menos cáncer que los de raza blanca, porque tienen más pigmento que los protege más”.

La doctora nos aclaró que no debe entenderse que hay que tomar sol para tener pigmento para protegerse.

-¿Cómo es el proceso en el que la sobreexposición al sol envejece demasiado la piel?

“Eso también es real, porque la radiación ultravioleta tanto A como B, lo que hacen es destruir el colágeno. Sobre todo, la A porque es la que va más profundo en la piel. El colágeno es el sostén de la piel, como su esqueleto. Al fragmentarlo hace que la piel se vuelva más flácida y al volverse más flácida se la ve más arrugada”.

“A nivel superficial pasan otras cosas al exponer la piel al sol, como que la piel se deshidrate y si se deshidrata, también se arruga más fácil, por ejemplo, cuándo ponemos la ropa al sol para que se seque más rápido. Yo en lugar de esta frase  pondría “otro signo que podemos ver al exponer la piel al calor del sol, es la deshidratación, facilitando la aparición de arrugas por deshidratación”.

“También genera la aparición de manchas de todos los colores (marrones, violáceas, blancas, coloradas), y a esto lo llamamos fotoenvejecimiento. Este se caracteriza por la aparición de pecas (efélides) y léntigos solares (manchas marrones) ya que la RUV estimula la producción de pigmento, así como telangiectasias que son los vasos sanguíneos dilatados o arañitas que aparecen por la destrucción del colágeno de las paredes de los  vasos sanguíneos de la piel generada por el sol,  y queratosis actínicas que son lesiones precancerosas coloradas y ásperas al tacto que ya poseen mutaciones producidas  por la radiación ultravioleta”.

“Otro mecanismo por el cual el sol envejece la piel y aumenta el riesgo de cáncer de piel es la generación de radicales libres, que son oxidantes, por eso están tan en boga los antioxidantes tópicos y vía oral”.

“Otro tema importante a tener en cuenta es que en ciertas estéticas venden sesiones en gabinetes solares como antiage. Esto es publicidad engañosa y totalmente mentirosa, ya que las camas solares no sólo envejecen la piel, sino que también aumentan significativamente el riesgo de cáncer de piel”.

“La cara, manos y antebrazos es donde más notamos el fotoenvejecimiento, y esto es porque están expuestas todo el año al sol, invierno y verano”.

“El daño que genera el sol en el ADN de las células es acumulativo e irreversible, aumentando de manera significativa el riesgo de contraer cáncer de piel melanoma y no melanoma”.

-¿Cómo es el proceso en el que llega a contraerse cáncer de piel?

“Lo que sucede es que la radiación solar pega en el ADN de las células que se llaman queratinocitos y esa radiación va generando mutaciones, estas mutaciones con el tiempo se van acumulando y con el tiempo se genera el cáncer de piel. Es por acumulación de mutaciones, que el cuerpo las repara, pero llega un punto donde no las puede reparar más, y cuando ya no las puede reparar más, ahí aparece el cáncer”.

“Lo que sucede es que la radiación solar genera que se acumulen mutaciones en el ADN de las células de la piel que se llaman queratinocitos y melanocitos,  hasta que llega un punto que aparece el cáncer de piel”.

“Es como la mayoría de los cánceres, el cuerpo continuamente está luchando contra células que mutan y cuando el sistema inmunológico las detecta, las elimina; Cuándo una célula se le escapa al sistema inmunológico se presenta el cáncer”.

-El cáncer, ¿cómo se manifiesta?

“El cáncer de piel tiene múltiples maneras de manifestarse, desde una mancha colorada que muchas veces parece insignificante hasta tumores enormes de rápido crecimiento. Es de suma importancia conocerse el cuerpo y hacer los controles dermatológicos anuales. Otro punto importante es que nos tenemos que cuidar entre prójimos, y si vemos algo raro en el cuerpo de alguien estimularlo a que consulte a un dermatólogo”.

“Cualquier lesión que aparece y que no se cura en el transcurso de un mes debe ser evaluada por un dermatólogo”.

-Sobre los beneficios que tiene la Vitamina D para piel, ¿qué nos puede comentar?

“La vitamina D, es de gran importancia para el sistema inmunológico, es fundamental. Si hay déficit por baja exposición debemos suplementarla si o si. No recomiendo tomar sol para aumentar los niveles de vitamina D, ya que vemos personas que tienen una exposición muy alta al sol (ejemplo: personas que trabajan en el campo) y sin embargo tienen déficit de vitamina D. Lo que si recomiendo es disfrutar del aire libre conscientemente y en caso que haya déficit de vitamina D indicar suplementos, ya que su déficit predispone a infecciones y aparición de otros tipos de cánceres”.

-¿Recomendaciones para la prevención del daño solar?

“Lo que  resaltamos como dermatólogos es la importancia de la fotoeducación, para una fotoexposición responsable y consciente;  con protección solar 50+ (y que proteja contra radiación UV tipo A), evitando los horarios de máximo índice UV que son de 10:30 a 16:30 horas (aun con protector solar), usar ropa con protección solar, sombrero, anteojos. Todo para poder hacer que ese sol que nos está dando, nos dañe lo menos posible”.

-Sobre la aplicación del protector solar……..

“No hay que olvidarse que el protector solar no deja de ser una crema, no existe la pantalla, no existe el bloqueador total. Entonces, lo tenemos que ayudar con ropa/sombra y respetando los horarios para prevenir el cáncer de piel”.

“No existe el bloqueador 100 ni la pantalla total.  Cuando uno lee el número del protector como factor 50, no significa que te protege el 50%. Además, ese número se refiere a la protección que tiene contra la radiación ultravioleta B, no contra la A, que también genera cáncer y es la que más manchas y destrucción del colágeno produce”.

“El número que figura en los protectores tiene que ver con la dosis de eritema mínimo, es decir que si una persona tarda 5 minutos en quedar colorada al exponerse al sol, con protector de factor 50 va a tardar 50 veces más. Es importante saberlo, porque muchas veces pasa que cuando una persona aplica protector en su cuerpo,  se genera la falsa expectativa de que está super protegido y eso no es real. Algunas personas se ponen ese protector que dice 100 o 99 pensando que están protegidos en un 100%, y no es así”, detalló.

-¿Existe una diferencia entre protector y bloqueador?

“Bloqueador está mal usado, no se debería usar ese término ni tampoco -pantalla-, lo que siempre usamos es protector solar en crema”.

“No usamos la palabra bloqueador porque confunde y da el mensaje falso de que bloquea el 100% de los rayos”.

-¿A partir de qué edad se puede aplicar protector?

“A partir de los seis meses ya hay protectores que se pueden usar y antes de ese tiempo recomendamos NO exponer al bebe directamente al sol, a no ser que sea por recomendación médica (ej: casos de ictericia). Y aun con protector solar puesto, lo ideal es buscar la sombra para los niños. Recordemos que el 80% del daño solar se produce antes de los 18 años”.

-¿Qué se debe hacer en los casos de aparición de lesiones?

“Todos deberíamos hacer un control anual dermatológico, pero con más razón aquellas personas que tienen una actividad laboral o algún hobby o actividad física al aire libre, deben estar más atentos a su piel y ante cualquier lesión consultar porque son quienes más riesgo tienen”.

-¿Cuál es su opinión sobre la cama solar?

“Cuando se empiezan a despelechar en la primera sesión ya significa una quemadura. Hay varios países donde la prohibieron por que se las considera generadoras de cáncer de piel, melanoma y no melanoma, los dos tipos. Esperemos que pase lo mismo en Argentina. Es difícil que la gente que se expone a cabinas solares tome conciencia, he hablado con chicas que siguen yendo a hacerse la cama solar. Creo que la información está y que las personas deben tomar por su cuenta la responsabilidad de cuidarse”.

-¿Algún otro consejo para disfrutar el verano y protegerse del sol?

“He escuchado a  pacientes que han tenido cáncer de piel decir que no se van más de vacaciones o que no van a playas. Tenemos que saber disfrutar del aire libre con responsabilidad y conciencia. A todos nos gusta estar al sol, nos aporta energía, regula el ciclo circadiano, aumenta los niveles de vitamina D reforzando así el sistema inmunológico, etc. Es magnífico, pero debemos hacerlo de manera responsable; usando protección solar en cremas, el cual debe ser aplicado de manera generosa (uno de los errores más comunes es la aplicación de poco protector solar) y renovando cada dos horas. Y como ya dijimos, el protector no deja de ser una crema y es por eso que debemos ayudarlo; respetando los horarios,  cubriéndonos con ropa oscura y de trama gruesa (la ropa blanca y/o fina no protege ya que la RUV la atraviesa, excepto la ropa que ya viene con protección UV), y buscando siempre la sombra. Cuidando con más intensidad rostro, cuello, escote y dorso de manos  ya que están expuestos al sol todo el año (invierno y verano) y reciben radiación cada vez que salimos a la calle; es por eso que el 80% de los cánceres aparecen en estos sitios”, cerró.