Despejando dudas sobre la ligadura de trompas con el Dr. Cesar Maximiliano Caino Velázquez
Dr. Cesar Maximiliano Caino Velázquez, Ginecólogo y Obstetra.
La ligadura de trompas es un método anticonceptivo que se realiza a través de una cirugía en las trompas uterinas (que conectan al útero con los ovarios y permiten que el espermatozoide se junte con el óvulo). Quienes se someten a esta cirugía deciden no quedar embarazadas o ya tuvieron hijos/as y no quieren tener más.
Para conocer más sobre este método en esta edición de “Profesionales” de Diario Despertar Entrerriano dialogamos con el Dr. Cesar Maximiliano Caino Velázquez, Médico especialista universitario en Ginecología y Obstetricia (U.N.R). Médico especialista universitario en Patología del Tracto Genital Inferior y Colposcopía (U.B.A). El Dr. es además el actual Sub jefe de ginecología del Hospital Masvernat de Concordia, y está a cargo del consultorio de patologías del Tracto Genital Inferior y Colposcopía del Hospital Masvernat.
En la actualidad la ligadura de trompas ha emergido como una técnica de esterilización quirúrgica clave para las mujeres. Pero, ¿qué implica exactamente esta intervención? En palabras del Dr. Velázquez: “La ligadura de trompa es una técnica de esterilización quirúrgica para la mujer en la cual se toman y se ligan las trompas uterinas para impedir el paso de espermatozoides y de esta manera evitar la fertilización”.
Métodos y técnicas para realizar una ligadura de trompa
La cirugía puede realizarse en varios momentos y utilizando diferentes técnicas. El profesional nos explicó que puede llevarse a cabo luego del parto, aprovechando la proximidad del útero a nivel umbilical, o durante una cesárea. Además señaló que existen técnicas menos invasivas, como la ligadura por laparoscópica, que utiliza incisiones mínimas para acceder a las trompas.
“Se puede practicar la ligadura de trompa en pacientes que han tenido un parto reciente, a las 24 horas del parto se puede aprovechar la circunstancia de que el útero está a nivel umbilical y se hace un cortecito en la zona umbilical y se puede ligar a través de esa incisión pequeña. También se puede aprovechar el momento de una cesárea, por ejemplo, o de una cirugía para hacer la ligadura de trompa en ese momento. Otra técnica es la ligadura por laparoscópica, a través de una incisión en el ombligo se coloca una cámara y a través de otras incisiones auxiliares, una o dos incisiones auxiliares, se colocan unas pinzas especiales para hacer la cirugía a través de laparoscopía, sin hacer una incisión grande entonces es mínimamente invasiva”.
“Y la otra técnica es lo que se denomina la minilaparotomía de intervalo, que se puede realizar, como si fuera una mini cesárea, una incisión pequeña arriba de los índices del pubis, es una incisión más pequeña que la de una cesárea y a través de esa incisión se toman las trompas y se las ligan”.
Sin embargo, aunque haya técnicas menos invasivas, el profesional resalta que la decisión de someterse a una ligadura de trompas no debe tomarse a la ligera. Es fundamental que la mujer haya completado su paridad y que la decisión sea consensuada y reflexionada, preferiblemente en consulta con su pareja y un profesional médico, destacó; ya que según el Dr. Caino Velázquez se deben considerar aspectos emocionales y psicológicos, especialmente en momentos de vulnerabilidad, como después de un parto o una pérdida de embarazo.
“La ligadura tubaria es una técnica de esterilización, por lo tanto, es preferible para aquella mujer que tiene su paridad cumplida, su deseo de maternidad ya realizado. Por eso es recomendable que sea una decisión, aunque por supuesto, principalmente la que lo decide debe ser la mujer, pero es importante que sea consensuada y conversada con la pareja. En ese sentido, quiero agregar que por ahí la técnica de la esterilización posparto hay que tomarla con mucha cautela porque generalmente la mujer cuando acaba de tener un bebé, está en una situación emocional muy particular y puede tomar decisiones apresuradas, tanto en este sentido como, por ejemplo, la mujer que ha tenido una pérdida en un embarazo puede tomar una decisión de la cual más adelante se pueda arrepentir. Así que, por lo tanto, el momento de tomar la decisión es muy importante y en ese sentido el asesoramiento por el ginecólogo también es de mucha importancia”, remarcó.
En cuanto a la edad en que se lo puede realizar una mujer el Dr. dijo que “en realidad, tenemos una ley que contempla que la ligadura tubaria se pueda practicar en cualquier mujer si así lo desea, incluso aquellas que no han tenido hijos, o sea, una mujer que no quiere tener hijos y quiere realizar una ligadura tubaria es totalmente posible hacerlo, ya que está amparado por la ley. Así que con el solo deseo de realizarlo se puede practicar. Lo único que, como toda intervención quirúrgica, requiere la firma de un consentimiento informado, es decir, la mujer deja un consentimiento que queda asentado en una serie clínica, que es un documento, en el cual da su aval, a que se realice la intervención”.
-¿Cuál es la eficacia de la ligadura de trompas tubaria?
“La eficacia es muy alta, la posibilidad de embarazo después de una ligadura tubaria es muy remota, de hecho, incluso hay técnicas para luego de que una mujer se arrepiente de haberse ligado las trompas y quiere tener un hijo, se puede realizar la repermeabilización, pero el porcentaje de éxito es bastante bajo. Con esto quiero decir que la ligadura tubaria es un método altamente eficaz y seguro”.
-¿En qué circunstancias se podría considerar la reversión?
“La posibilidad de revertir una ligadura tubaria depende de las técnicas que se han empleado. La técnica puede ser de tomar y ligar las trompas, pero también muchas veces se hacen técnicas un poco más radicales y consisten en la salpingectomía, es decir, en la extirpación de las trompas directamente. Por supuesto, en este caso la posibilidad de repermeabilizar es nula. De todas maneras, hoy en día, lo que se prefiere en general para estas pacientes, porque la trompa es un órgano muy finito, muy delgado, para que se den una idea, es más delgado que el dedo chiquito de la mano, el dedo meñique, entonces si por fuera es más delgado que el dedo meñique, imagínate por dentro lo finito que es. Si suturan dos extremos de una trompa, dejan hacia adentro una fibrosis, es decir, un estrechamiento mayor al cicatrizar. Por tanto, también es cierto que esta técnica, si bien tiene alguna posibilidad de éxito, aumenta la posibilidad de que la paciente tenga un embarazo fuera del lugar, es decir, que se produjera fecundación y el huevo fecundado llegue hasta esa parte estrechada de la trompa y se implante ahí, en la trompa estrechada, en la parte oscura. Por lo tanto, hoy en día, en general, es más recomendable una consulta muy específica con el médico que hace, la ginecóloga que se dedica, o el ginecólogo que se dedica a reproducción, pero en general se suele preferir la fertilización en vitro, es decir, tomar un espermatozoide, tomar un óvulo, realizar la fecundación en probeta y hacer la transferencia del gameto a la intrauterina”, explicó.
-¿Cuánto tiempo lleva el procedimiento y cuál es el tiempo de recuperación típico?
“El tiempo es breve. En general se realizan en media hora, 40 – 45 minutos dependiendo de la técnica; pero la recuperación, por supuesto, es más rápida en aquellas que son menos invasivas. Las técnicas menos invasivas son las que se realizan por laparoscopia, ya que este abordaje se hace con incisiones muy pequeñas, de un centímetro y medio centímetro, muy pequeñas. Tal es así, que en las curaciones después se ponen en las incisiones apenas una curita”.
-¿Cuáles son los mitos más comunes asociados con la ligadura de trompas y cómo se pueden abordar?
“Muchas pacientes tienen el temor de que la ligadura de trompas les genere alguna consecuencia posterior. Entonces quiero aclarar que la trompa no es responsable ni de las irregularidades menstruales, porque el ciclo menstrual los regula el ovario, y tampoco responde por el dolor a tener relación o el dolor pelviano. Así que quiero llevar tranquilidad a todas las pacientes que tienen en mente, o que están considerando realizarse una ligadura de trompas, de que se la practiquen sin ningún riesgo a que les ocurra algo posterior. Incluso se ha mencionado como beneficio extra, beneficio para la salud de la mujer, la disminución de la posibilidad de padecer cáncer de ovario en mujeres que tienen la ligadura de trompas”.
-¿Qué consejos o precauciones daría a las mujeres que están pensando en someterse a la ligadura de trompas?
“Yo creo que es un método muy recomendable para pacientes que están muy seguras de que no quieren tener más hijos. En este punto me detengo porque es muy importante que eso sea muy considerado. Que la mujer no tome una decisión como esta en un momento de su vida en el cual está en un periodo emocionalmente inestable; por ejemplo, después de haber tenido un bebé, después de haber perdido un bebé. Es importantísimo que la mujer elija un momento de su vida para realizarse esta cirugía en el cual está convencida de que se la quiere practicar y no que luego se arrepienta. Ese es mi consejo fundamental. Y lo otro es que es un método ampliamente difundido, sin consecuencias para la salud de la mujer y es cómodo porque, bueno, con esto ya es una preocupación menos que tiene la mujer, en cuanto a su vida reproductiva”.
Dr. Cesar Maximiliano Caino Velázquez, Ginecólogo y Obstetra.
Médico Especialista en Gineco-Obstetricia. (egresado de la U.N.R).
Médico Especialista en Tracto Genital Inferior y Colposcopía (egresado de la U.B.A).
Sub jefe de ginecología del Hospital Masvernat de Concordia a cargo del consultorio de patologías del Tracto Genital Inferior y Colposcopía del Hospital Masvernat.
Lugares de atención:
Instituto Médico Quirúrgico Garat S. A. Perú 659.
Concordia, Entre Ríos. Teléfono: (0345) 4225656.
Servicio de Ginecología – Hospital Delicia Concepción Masvernat. Concordia, Entre Ríos. Teléfono: (0345) 425-1135. int 657
